中医高源 第198节 (第1/3页)

    高源回答道：“那个病人的病机用中医来说，叫做湿温病，一般多发于夏秋，但也并不绝对，冬春季节若是遇到未至而至的非时不暖，或者阴雨较多也会发病。当然了，若是病人的工作环境或者居住环境特殊，也一样会发病。”

    “所以在临床之时，不能机械地按照季节来判断疾病的种类。另外一个就是前医的辨证不仔细了，病人虽然热，汗，渴都已经具备了，粗略一看像是白虎汤证，但细察其实仍有余地。我第一次问诊完，所以陷入了思索。”

    “哦。”乔正答应一声，回头看李润玉，却发现李润玉抬头看天花板了。嘿，这人走路不看路的，还真嚣张。

    殊不知，李润玉这会儿也尴尬的很，前面高源还在思索的时候，就他开始得吧得了，最后还翻车了。

    “哼。”严桥轻轻哼一声。

    乔正还嫌不够热闹的，又问：“高大夫，那你前面发现什么异样了？”

    高源说：“病人看似是白虎汤证，但细察你就能发现病人虽然是高热，但是他的脸却并没有呈现出赤色，所以这就是一个疑惑点。从我进门到诊断，严大夫和李大夫已经吵了一阵了，都磨叽这么一段时间了，我发现病人并没有喝水。”

    “这也是我第二个疑惑，病人似乎饮水不多。按照一般的正常的白虎汤证，为面赤大渴饮冷，所以这里就是一个例外了。再后，就问出了头晕疼亦有如裹如蒙的感觉。胸闷、肢体困倦，便溏，此乃湿象。”

    “然后再查其肌体，发现布满白？。白？是皮疹细小，如水晶样的小泡。在中医上看来，白？是因为湿热之邪郁于肌表，不能透泄，因而发出的白色疹？。”

    “至此，综合破桉短，情况已然明了。是湿温证，而且是湿温里面热重于湿的情况。所以这也是前医白虎汤不见功的原因，而我根据其病情，开了苍术白虎汤。”

    乔正本来还点头的，听到最后的方子名称，他疑惑问：“苍术白虎汤？”

    高源反问：“有什么问题？”

    乔正道：“这个根白虎汤有什么不一样吗？”

    高源笑着说：“看来乔医生对中医的了解程度也越来越深了，问出的问题也越来越有水平了。”

    乔正摆摆手，其实他只是瞎好奇。

    高源道：“从表面上看，这两个方子的药材配伍没有特别明显的区别，但其功效却是大相径庭。白虎汤擅长清气分之热，用于阳明经热盛的情况。但是苍术白虎汤，却是在清热之中还藏了一份燥湿。”

    “所以苍术白虎汤既可以清阳明的胃热，又可以化解太阴脾湿，是治疗湿温病里面热重于湿的要方，十分契合病人此刻的病情。两者药味虽相差不大，但达成疗效的关键性却往往在那一两味药上。”

    乔正点点头。

    高源后回头看一眼后面那两个货，他道：“正如苍术白虎和白虎汤，仅仅只相差了一二味药，但各自疗效却是天差地别，这就是细节决定成败。前医之所以治疗失败，并不能其能力不够，医术不好。”

    “而是因为他太过急功近利了，进得门来只顾着彰显自己本事，毛毛躁躁，辨证不清就贸然下了结论。结果反而延误了治疗，不仅没有表现出自己的真实本事，反倒是让病人大为失望，还对整个中医群体厌恶了起来。这岂不是赔了夫人又折兵？”

    严桥和李润玉闻言，更尴尬了，看起来高源是在说前面那个医生，但其实就是在点他们两个。以他们两个的水平，是能发现真正的病机的，尽管苗然对他们隐瞒了前医治疗信息。

    只是这两人一进门就开始掐上了，这就没得搞了。性子一急躁上来，很多细节性的东西，也就发现不了，所以也才迎来了现在这样尴尬的局面。

    乔正也回头看看这两人，再看高源，得，还真只有高源治得住他们。要是让他来，他可搞不了这两人。

    李润玉捏了捏脑袋，也苦笑不已，枉他自持医术了得，居然栽在了这样的小阴沟里面。再想想先前的所作所为，李润玉都感觉脸颊一阵阵臊红。

    李润玉甩了甩袖子，不再跟上走了，他意兴阑珊起来，说：“算了，你们去吧，这里的门我不再登了。”

    乔正愣了一下。